1. Лечение "Преднизалоном"
Выкладываю здесь мою переписку с клиниками Израиля - мои письма и соответственно ответы клиник.
2. Лечение в клинике "профессора" А. И. Суханова.
Выкладываю здесь мою переписку с клиниками Израиля - мои письма и соответственно ответы клиник.
Я отправляла в клинику Хадасса письмо следующего содержания:
15.02.09, raisa <raisa1202@012.net.il> написал(а):
Показать циTo: <raisa1@012.net.il>
Sent: Sunday, February 15, 2009 6:49 PM
Subject: консультация по лечению рассеянного склероза
Sent: Sunday, February 15, 2009 6:49 PM
Subject: консультация по лечению рассеянного склероза
Показать цитату
Здравствуйте!
Меня зовут ……………..Мне 24 года, 7 лет больна рассеянным склерозом. Меня интересует лечение в клинике Хадасса методом трансплантации костного мозга, лечения стволовыми клетками. Хочу получить полную информацию о лечении и его стоимости.
С уважением,……….
Меня зовут ……………..Мне 24 года, 7 лет больна рассеянным склерозом. Меня интересует лечение в клинике Хадасса методом трансплантации костного мозга, лечения стволовыми клетками. Хочу получить полную информацию о лечении и его стоимости.
С уважением,……….
Вот какой получила ответ:
Уважаемая …..,
Конечно же мы можем взяться за проведение терапии стволовыми клетками и трансплантации костного мозга при рассеянном склерозе и у нас есть неплохой опыт.
В мировой литературе опубликовано порядка 350-400 случаев ТКМ с довольно высокой эффективностью часто с полной остановкой развития симптомов, а иногда драматическим улучшением.
Я вижу два существенных вопроса:
1- показания для ТКМ в вашем случае (нужна выписка и МРТ). Хотелось бы знать, использованы ли возможности интерферона и доступен ли в принципе в России нализумаб - оба вида иммунотерапии могли бы быть эффективны.
2- тип кондиционирования. Существует несколько подходов, принципиально различных, которые можно разделить на миелоаблативный и лимфоаблативный (с или без облучения) с различными подвариантами. Я, как и вся наша группа, сторонник немиелоаблативного кондиционирования, хотя европейский опыт основанный BEAM/ATG в последнее время дает хорошие результаты, при падении летальности практически до 0 (через месяц я буду на EBMT и узнаю какие неопубликованные "новости" в этой области).
Кроме того, в нашем отделении используя разработки моей лаборатории, проводятся дополнительные методы лечения негематопоэтическими стволовыми клетками, в том числе и при РС (есть разрешение Хельсинского этического комитета на ограниченное клиническое испытание вне контекста ТКМ, но ясных результатов пока что нет, можно только заключить, что лечение видимо безопасно - это мой персональный опыт более чем 30 процедур в различном клиническом контексте с использованием различных методов введения).
Кроме ауто-трансплантаций у нас есть ограниченный, но достаточно успешный, опыт алло ТКМ, хотя с моей точки зрения, несмотря на теоретические соображения и отсутствие серьезных побочных действий, такой подход еще очень далек от рутинного применения.
Трансплантация – это агрессивное и небезопасное лечение, поэтому я хотел бы получить Ваши медицинские данные и затем вернуться к конкретному вопросу.
С уважеием,
И.Резник
Igor B. Resnick, M.D., Ph.D., D.Sci.
Professor
Expert in Pediatrics & Immunology
Bone Marrow Transplantation and Cancer Immunotherapy Dept.
Hadassah Hebrew University Medical Center
Sharett Bld., 3rd floor
PO Box 12000, Jerusalem ISRAEL 91120
Tel 972-2-6778353 (office)
Fax 972-777-66-2303
Mobile 972-507-874-663
E-mail gashka@hadassah.org.il (office)
E-mail gashka.resnick@gmail.com (private)
http://www.hadassah.org.il/English/Eng_SubNavBar/TheDoctors/ResnickIgorBorisovich.htm
Professor
Expert in Pediatrics & Immunology
Bone Marrow Transplantation and Cancer Immunotherapy Dept.
Hadassah Hebrew University Medical Center
Sharett Bld., 3rd floor
PO Box 12000, Jerusalem ISRAEL 91120
Tel 972-2-6778353 (office)
Fax 972-777-66-2303
Mobile 972-507-874-663
E-mail gashka@hadassah.org.il (office)
E-mail gashka.resnick@gmail.com (private)
http://www.hadassah.org.il/English/Eng_SubNavBar/TheDoctors/ResnickIgorBorisovich.htm
Писем отправляла много разным специалистам и менеджерам. Вот еще один ответ на мое обращение:
Jerusalem Hadassah
От кого
|
Dr. Benshtein <dr.benshtein@imer.biz>
добавить в
контакты
черный список
|
Кому
|
……………….
|
Когда
|
16 февраля 2009 в 09:49
|
Уважаемая ………….
Спасибо за Ваше обращение.
В Университетской Клинике Хадасса (Иерусалим, Израиль) на базе Центра рассеянного склероза, накоплен положительный опыт лечения рассеянного склероза, в том числе и методом пересадки стволовых клеток. Для этого метода есть строгие показания и противопоказания.
Обычно, пациента вызывают в Клинику для обследования и подбора подходящего метода лечения. Стоимость обследования и консультаций составляет около 5,000EUR. Лечение стволовыми клетками стоит около 25-30,000 EUR.
С удовольствием отвечу на все Ваши вопросы.
С уважением, д-р Бенштейн.
-----OriginalMessage-----
From: …………….[mailto:…………….@yandex.ru]
Sent: Sunday, February 15, 2009 6:52 PM
To: alex252@netvision.net.il
Subject: консультация по лечению рассеянного склероза
From: …………….[mailto:…………….@yandex.ru]
Sent: Sunday, February 15, 2009 6:52 PM
To: alex252@netvision.net.il
Subject: консультация по лечению рассеянного склероза
А вот моя переписка с Давидом менеджером медицинского центра Рабин. На мое письмо следующего содержания:
Имя: ……..
Email: ………….@yandex.ru
Тема: лечение рассеянного склероза в
вашей клинике
Телефон: 8-910-……………
Сообщение: Добрый день!
Меня зовут ………………..Мне 24
года, 7 лет болею рассеянным
склерозом. Интересует лечение
рассеянного склероза в вашей клинике
методом трансплантации стволовых
клеток.
Email: ………….@yandex.ru
Тема: лечение рассеянного склероза в
вашей клинике
Телефон: 8-910-……………
Сообщение: Добрый день!
Меня зовут ………………..Мне 24
года, 7 лет болею рассеянным
склерозом. Интересует лечение
рассеянного склероза в вашей клинике
методом трансплантации стволовых
клеток.
Я получила вот такой ответ:
Re: Mail from www.imcs-4u.com
От кого
|
IMCS (info) <info@imcs-4u.com>
|
Кому
|
………………@yandex.ru
|
Когда
|
3 марта 2009 в 00:30
|
………….., добрый день!
Ваше письмо перенаправлено на рассмотрение специалистам крупнейшей
государственной клиники Израиля (МЦ Рабин).
Прошу выслать диск с МРТ по адресу: Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv,
Israel, 69124.
Через 2-3 дня мы Вам вышлем ответ о возможном лечении в Израиле.
Прошу Вас выслать копию загранпаспорта, для подтверждения ваших
намерении приехать в Израиль на лечение.
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
Ваше письмо перенаправлено на рассмотрение специалистам крупнейшей
государственной клиники Израиля (МЦ Рабин).
Прошу выслать диск с МРТ по адресу: Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv,
Israel, 69124.
Через 2-3 дня мы Вам вышлем ответ о возможном лечении в Израиле.
Прошу Вас выслать копию загранпаспорта, для подтверждения ваших
намерении приехать в Израиль на лечение.
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
А вот следующее его письмо:
От Давида для ….
От кого
|
IMCS (info) <info@imcs-4u.com>
|
Кому
|
……………@yandex.ru
|
Когда
|
марта 2009 в 19:11
|
……………, добрый день еще раз!
После нашего разговора, я проконсультировался со специалистом и получил
такой ответ.
Высылаю Вам перевод его письма./
/
/"В ответ на Ваш запрос сообщаем, что рассеянный склероз является
хроническим прогрессирующим заболеванием; для лечения которого
применяются дорогостоящие препараты иммуно-модуляторного (типа препарата
Бетаферон) или кополимерного ряда (типа препарата Копаксон), дающие в
ряде случаев определенную ремиссию (в зависимости от индивидуальной
чувствительности пациента к данному препарату), Но НЕ регрессию
симптоматики и НЕ излечение. В случае эффективности лечения, требуется
продолжение постоянного приема препарата в течение длительного времени
(годами)./
/_*Трансплантация стволовых клеток пациентам не производится.*_/
/Для заочной оценки присланного вами случая, определения возможности
оказания медицинской помощи, ориентировочного объема обследования и
лечения и их ориентировочной стоимости просим прислать выписку из
истории болезни, _написанную врачом_ и отражающую сегодняшнюю
клиническую картину: /
/жалобы в данное время,/
/анамнез развития заболевания - с начала болезни до настоящего времени,/
/состояние пациента в настоящий момент, /
/данные последнего врачебного осмотра,/
/консультации специалистов,/
/данные дополнительных методов исследования,/
/лекарственная терапия - подробно, с указанием дозировки, сроков
лечения, его эффективности; /
/названий, дат и эффективности хирургического лечения, если проводилось.."/
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
После нашего разговора, я проконсультировался со специалистом и получил
такой ответ.
Высылаю Вам перевод его письма./
/
/"В ответ на Ваш запрос сообщаем, что рассеянный склероз является
хроническим прогрессирующим заболеванием; для лечения которого
применяются дорогостоящие препараты иммуно-модуляторного (типа препарата
Бетаферон) или кополимерного ряда (типа препарата Копаксон), дающие в
ряде случаев определенную ремиссию (в зависимости от индивидуальной
чувствительности пациента к данному препарату), Но НЕ регрессию
симптоматики и НЕ излечение. В случае эффективности лечения, требуется
продолжение постоянного приема препарата в течение длительного времени
(годами)./
/_*Трансплантация стволовых клеток пациентам не производится.*_/
/Для заочной оценки присланного вами случая, определения возможности
оказания медицинской помощи, ориентировочного объема обследования и
лечения и их ориентировочной стоимости просим прислать выписку из
истории болезни, _написанную врачом_ и отражающую сегодняшнюю
клиническую картину: /
/жалобы в данное время,/
/анамнез развития заболевания - с начала болезни до настоящего времени,/
/состояние пациента в настоящий момент, /
/данные последнего врачебного осмотра,/
/консультации специалистов,/
/данные дополнительных методов исследования,/
/лекарственная терапия - подробно, с указанием дозировки, сроков
лечения, его эффективности; /
/названий, дат и эффективности хирургического лечения, если проводилось.."/
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
На это письмо я дала такой ответ:
Добрый день, Давид!
Хочу поблагодарить за Ваш ответ и участие. Из Вашего письма и ответа специалиста, я поняла, что если я приеду на обследование и последующее лечение в медицинский центр имени Рабина, то единственное, что мне предложат в качестве лечения - это только препараты, которые были указаны в письме? Меня интересует проводятся ли в этом центре исследования по поиску новых методов лечения рассеянного склероза, если да, то каковы успехи в этом?!
Когда мне был поставлен диагноз – рассеянный склероз, я лечилась в областной больнице, (как я уже Вам писала), после этого еще 2 раза ложилась на лечение, но кроме того, что в первый раз мне кололи преднизалон, во второй метипред, в третий дексаметозон, суть лечения не менялась, Единственное, что мне пытались подобрать это разновидность гормональных препаратов. Так как результатов от такого лечения не наблюдалась, после третьего раза я решила оставить попытки последующего лечения по таким схемам. К этому меня подтолкнуло еще и то, что от врачей, из Интернета, средств массовой информации я узнала, что во всем мире это заболевание лечат только гормонами и иммуномодуляторами группы интерферона, копаксоном. Хочу заметить, что прием копаксона я закончила только из-за адских головных болей. Я прекрасно понимала, что лечение этим препаратом должно проходить не один год. Последние выписки отправлять Вам я считаю не целесообразным еще вот по какой причине: выписываясь из больницы последний раз, мой лечащий врач в эпикризе написала течение заболевания вторично-прогрессирующее. Когда я ей возразила и сказала, что с самого начала заболевания у меня не было ни одной ремиссии, она ответила, что при моей форме течения заболевания иммуномодуляторы группы интерферона и копаксон не подходят и их не назначают, поэтому я тебе напишу в выписке вторично-прогрессирующее течение, коли копаксон, хуже не должно быть. Хочу обратить Ваше внимание, Давид, что иммуномодуляторы группы интерферона и копаксон при моем течении заболевания не подходят мне и их не назначают.
Сегодня мы столкнулись с проблемой отправки диска. Я живу в провинциальном городе. Для отправки диска необходимо разрешение областной таможни и непосредственно таможни г.Москвы, поэтому диск мы вышлем чуть позже, о чем дополнительно сообщим.
Развитие заболевания:
Первые симптомы заболевания, о котором мы ничего не знали, появились в 2002 году. При продолжительной ходьбе ноги переставали слушать меня, левая нога начинала цеплять землю. Мое состояние постепенно ухудшалось. При ходьбе требовался частый периодичный отдых. Появилась шаткость в походке, возникла необходимость в опоре, спускаться по ступенькам стало тяжело. Появилась задержка мочеиспускания. К началу 2003 года обратились за помощью в больницу, где мне был поставлен предварительно, без обследования, диагноз - рассеянный склероз. После лечения преднизалоном, появилось чувство онемения и понизалась чувствительность в мизинце левой руки, затем эти симптомы распространились на безымянный палец и постепенно перешли на всю кисть. В 2003 - 2004 году я передвигалась без посторонней помощи в зависимости от самочувствия, периодически отдыхая. В 2005 – 2006 году ходила с посторонней помощью, придерживаясь под руку (самостоятельно ходить на улице не могла, дома ходила опираясь на стену одной рукой). Появилось чувство онемения правой руки. Снизилась чувствительность обеих кистей рук, преимущественно в пальцах. В 2006 – 2008 году постепенно стала ходить еще с большим трудом. Расстояние, которое могла пройти по улице значительно сократилось. По дому стала ходить опираясь двумя руками на стену. С начала появления первых симптомов по настоящий момент состояние моего здоровья постепенно ухудшается, заболевание протекает без ремиссий.
Жалобы:
В настоящий момент хожу, опираясь двумя руками на стену, на улице требуется посторонняя помощь. Также присутствует чувство онемения и снижена чувствительность в кистях рук, в ногах ниже коленей, стопы ног постоянно холодные, бывает периодически спастика в ногах. После приема пищи состояние значительно ухудшается. В этот момент передвигаться гораздо сложнее обычного. Но через время состояние становиться прежним. Каждый раз при выходе из дома появляется неподконтрольное волнение, в связи с чем значительно ухудшается самочувствие и двигательная активность. С посторонней помощью могу пройти не более 10 метров, после чего мне нужен отдых. Беспокоит задержка мочеиспускания и неполное мочеиспускание. Когда мне жарко и душно, мое состояние значительно ухудшается. С недавних пор в ногах при ходьбе иногда стал появляться тремор.
На данный момент, отсутствует возможность в квалифицированной оценке моего состояния специалистом. Именно поэтому я хотела бы пройти обследование и лечение в клинике Израиля.
Ниже перечислены выписки и заключения МРТ.
В 2005 году лечилась в больнице (ОНО ВОКБ) с 21.03.2005г. по 31.03.2005г. Лечение: прозерин 0,5 1.0 в/м, эуфилин 5.0 2, 4% в/в, пирацетам 10 мл 20% в/в, хлористый натрий 0,9% 200 мл, метипред 1750 мг в/в/к по схеме.
Анализ крови: Нв 131, Л 9,0, эритроциты 3,68, СОЭ 3.
Анализ мочи: Л 0-1 в п/з 0,033.
Окулист от 12.02.2003г.: часиичная атрофия зрительных нервов.
Общий анализ крови от 22.03: эритроциты 3,6, Нв 121, ц.п. 0,1, Л 10,6, СОЭ 10.
Общий анализ мочи от 22.03.: уд.вес 1018, белка нет, Л ед. в п/з.
Отоневролог - выраженный вестибуло-мозжечковый синдром.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 65 уд.в мин.ЭОС верткальная.
Лечение: прозерин 0,5 1.0 в/м, эуфилин 5.0 2, 4% в/в, пирацетам 10 мл 20% в/в, хлористый натрий 0,9% 200 мл, метипред 1750 мг в/в/к по схеме.
Находилась на обследовании в ОНО ВОКБ №1 с 23.01.2006 по 26.01.2006г.
МРТ головного мозга от 25.01.2006г.: срединные структуры обычно расположены. В проекции переднего рога левого бокового желудочка очаг до 19 мм с перифокальной зоной отека. Желудочки мозга несколько расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлены. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей.
Заключение: демиелинизирующее заболевание головного мозга ( рассеянный склероз).
Окулист: OU-спокойны, среды прозрачные. ДЗН бледноваты, больше с височной стороны. Границы четкие. Артерии сужены, слегка извиты. Вены не изменены. Диагноз: OU - частичная атрофия зрительных нервов.
Общий анализ крови от 12.01.2006г.: Нв 126;Л 7,8; СОЭ 2 мм/ час.
Общий анализ мочи от 12.01.2006г.: белка нет, сахара нет.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ 16.03.2007
Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга обычно расположены.
В белом веществе обоих полушарий преимущественно перевентрикулярно, в базальных ядрах, мозолистом теле, стволе определяются очаги повышенной по Т2 и Т2 FLIAR интенсивности сигнала от 2 до 8 мм.
Желудочки мозга несколько гидроцефальны.
Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
Заключение: МР-картина соответствует демиелинизирующему заболеванию.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 16.03.2007
Физиологический шейный лордоз уплощен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется семь шейных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены.
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется.
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Соотношение между атлантом и осевым позвонками не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков С4-5, С5-6, С6-7.
В веществе спинного мозга на уровне Th3-4 определяется очаг повышенной по Т2 интенсивности сигнала до 4 мм.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Суставные поверхности унковертебральных сочленений без особенностей.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз дисков С4-5,С5-6, С6-7. Очаг демиелинизации.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 16.03.2007
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется.
Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры, конгруэнтны.
Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков L3-4, L4-5, L5-S1.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ 10.07.2008
Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга
Срединные структуры головного мозга обычно расположены.
В обеих гемисферах определяются множественные очаги демиелинизации. В мозолистом теле – 2, В стволе головного мозга 4-5 очагов.
Желудочки мозга умеренно гидроцефальны.
Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка расширены.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
Заключение: Демиелинизирующее заболевание головного мозга. По сравнению с исследованием от 16.03.2007 существенной динамики не отмечается.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 10.07.2008
Физиологический шейный лордоз уплощен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется семь шейных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены.
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется.
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Соотношение между атлантом и осевым позвонками не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков С4-5, С5-6, С6-7.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию. В веществе спинного мозга на уровне C4-5 очаг 2 мм.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз дисков С4-5,С5-6, С6-7. Очаг демиелинизации.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 16.07.2008
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Грыжи Шморля ТН5, ТН6, ТН9, ТН10.
Снижена высота дисков ТН5-6, ТН6-7, ТН7-8, ТН8-9, ТН9-10, с наличием дегенеративно-дистрофических изменений в них.
Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и ширину. Интенсивность сигнала неоднородна за счет участков слабого усиления сигнала на Т2 ВИ без четких границ.
Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Демиелизирующий процесс.
С уважением, ……………….
Хочу поблагодарить за Ваш ответ и участие. Из Вашего письма и ответа специалиста, я поняла, что если я приеду на обследование и последующее лечение в медицинский центр имени Рабина, то единственное, что мне предложат в качестве лечения - это только препараты, которые были указаны в письме? Меня интересует проводятся ли в этом центре исследования по поиску новых методов лечения рассеянного склероза, если да, то каковы успехи в этом?!
Когда мне был поставлен диагноз – рассеянный склероз, я лечилась в областной больнице, (как я уже Вам писала), после этого еще 2 раза ложилась на лечение, но кроме того, что в первый раз мне кололи преднизалон, во второй метипред, в третий дексаметозон, суть лечения не менялась, Единственное, что мне пытались подобрать это разновидность гормональных препаратов. Так как результатов от такого лечения не наблюдалась, после третьего раза я решила оставить попытки последующего лечения по таким схемам. К этому меня подтолкнуло еще и то, что от врачей, из Интернета, средств массовой информации я узнала, что во всем мире это заболевание лечат только гормонами и иммуномодуляторами группы интерферона, копаксоном. Хочу заметить, что прием копаксона я закончила только из-за адских головных болей. Я прекрасно понимала, что лечение этим препаратом должно проходить не один год. Последние выписки отправлять Вам я считаю не целесообразным еще вот по какой причине: выписываясь из больницы последний раз, мой лечащий врач в эпикризе написала течение заболевания вторично-прогрессирующее. Когда я ей возразила и сказала, что с самого начала заболевания у меня не было ни одной ремиссии, она ответила, что при моей форме течения заболевания иммуномодуляторы группы интерферона и копаксон не подходят и их не назначают, поэтому я тебе напишу в выписке вторично-прогрессирующее течение, коли копаксон, хуже не должно быть. Хочу обратить Ваше внимание, Давид, что иммуномодуляторы группы интерферона и копаксон при моем течении заболевания не подходят мне и их не назначают.
Сегодня мы столкнулись с проблемой отправки диска. Я живу в провинциальном городе. Для отправки диска необходимо разрешение областной таможни и непосредственно таможни г.Москвы, поэтому диск мы вышлем чуть позже, о чем дополнительно сообщим.
Развитие заболевания:
Первые симптомы заболевания, о котором мы ничего не знали, появились в 2002 году. При продолжительной ходьбе ноги переставали слушать меня, левая нога начинала цеплять землю. Мое состояние постепенно ухудшалось. При ходьбе требовался частый периодичный отдых. Появилась шаткость в походке, возникла необходимость в опоре, спускаться по ступенькам стало тяжело. Появилась задержка мочеиспускания. К началу 2003 года обратились за помощью в больницу, где мне был поставлен предварительно, без обследования, диагноз - рассеянный склероз. После лечения преднизалоном, появилось чувство онемения и понизалась чувствительность в мизинце левой руки, затем эти симптомы распространились на безымянный палец и постепенно перешли на всю кисть. В 2003 - 2004 году я передвигалась без посторонней помощи в зависимости от самочувствия, периодически отдыхая. В 2005 – 2006 году ходила с посторонней помощью, придерживаясь под руку (самостоятельно ходить на улице не могла, дома ходила опираясь на стену одной рукой). Появилось чувство онемения правой руки. Снизилась чувствительность обеих кистей рук, преимущественно в пальцах. В 2006 – 2008 году постепенно стала ходить еще с большим трудом. Расстояние, которое могла пройти по улице значительно сократилось. По дому стала ходить опираясь двумя руками на стену. С начала появления первых симптомов по настоящий момент состояние моего здоровья постепенно ухудшается, заболевание протекает без ремиссий.
Жалобы:
В настоящий момент хожу, опираясь двумя руками на стену, на улице требуется посторонняя помощь. Также присутствует чувство онемения и снижена чувствительность в кистях рук, в ногах ниже коленей, стопы ног постоянно холодные, бывает периодически спастика в ногах. После приема пищи состояние значительно ухудшается. В этот момент передвигаться гораздо сложнее обычного. Но через время состояние становиться прежним. Каждый раз при выходе из дома появляется неподконтрольное волнение, в связи с чем значительно ухудшается самочувствие и двигательная активность. С посторонней помощью могу пройти не более 10 метров, после чего мне нужен отдых. Беспокоит задержка мочеиспускания и неполное мочеиспускание. Когда мне жарко и душно, мое состояние значительно ухудшается. С недавних пор в ногах при ходьбе иногда стал появляться тремор.
На данный момент, отсутствует возможность в квалифицированной оценке моего состояния специалистом. Именно поэтому я хотела бы пройти обследование и лечение в клинике Израиля.
Ниже перечислены выписки и заключения МРТ.
В 2005 году лечилась в больнице (ОНО ВОКБ) с 21.03.2005г. по 31.03.2005г. Лечение: прозерин 0,5 1.0 в/м, эуфилин 5.0 2, 4% в/в, пирацетам 10 мл 20% в/в, хлористый натрий 0,9% 200 мл, метипред 1750 мг в/в/к по схеме.
Анализ крови: Нв 131, Л 9,0, эритроциты 3,68, СОЭ 3.
Анализ мочи: Л 0-1 в п/з 0,033.
Окулист от 12.02.2003г.: часиичная атрофия зрительных нервов.
Общий анализ крови от 22.03: эритроциты 3,6, Нв 121, ц.п. 0,1, Л 10,6, СОЭ 10.
Общий анализ мочи от 22.03.: уд.вес 1018, белка нет, Л ед. в п/з.
Отоневролог - выраженный вестибуло-мозжечковый синдром.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 65 уд.в мин.ЭОС верткальная.
Лечение: прозерин 0,5 1.0 в/м, эуфилин 5.0 2, 4% в/в, пирацетам 10 мл 20% в/в, хлористый натрий 0,9% 200 мл, метипред 1750 мг в/в/к по схеме.
Находилась на обследовании в ОНО ВОКБ №1 с 23.01.2006 по 26.01.2006г.
МРТ головного мозга от 25.01.2006г.: срединные структуры обычно расположены. В проекции переднего рога левого бокового желудочка очаг до 19 мм с перифокальной зоной отека. Желудочки мозга несколько расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлены. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей.
Заключение: демиелинизирующее заболевание головного мозга ( рассеянный склероз).
Окулист: OU-спокойны, среды прозрачные. ДЗН бледноваты, больше с височной стороны. Границы четкие. Артерии сужены, слегка извиты. Вены не изменены. Диагноз: OU - частичная атрофия зрительных нервов.
Общий анализ крови от 12.01.2006г.: Нв 126;Л 7,8; СОЭ 2 мм/ час.
Общий анализ мочи от 12.01.2006г.: белка нет, сахара нет.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ 16.03.2007
Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга обычно расположены.
В белом веществе обоих полушарий преимущественно перевентрикулярно, в базальных ядрах, мозолистом теле, стволе определяются очаги повышенной по Т2 и Т2 FLIAR интенсивности сигнала от 2 до 8 мм.
Желудочки мозга несколько гидроцефальны.
Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
Заключение: МР-картина соответствует демиелинизирующему заболеванию.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 16.03.2007
Физиологический шейный лордоз уплощен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется семь шейных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены.
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется.
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Соотношение между атлантом и осевым позвонками не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков С4-5, С5-6, С6-7.
В веществе спинного мозга на уровне Th3-4 определяется очаг повышенной по Т2 интенсивности сигнала до 4 мм.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Суставные поверхности унковертебральных сочленений без особенностей.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз дисков С4-5,С5-6, С6-7. Очаг демиелинизации.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 16.03.2007
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется.
Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры, конгруэнтны.
Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков L3-4, L4-5, L5-S1.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ 10.07.2008
Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга
Срединные структуры головного мозга обычно расположены.
В обеих гемисферах определяются множественные очаги демиелинизации. В мозолистом теле – 2, В стволе головного мозга 4-5 очагов.
Желудочки мозга умеренно гидроцефальны.
Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка расширены.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
Заключение: Демиелинизирующее заболевание головного мозга. По сравнению с исследованием от 16.03.2007 существенной динамики не отмечается.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 10.07.2008
Физиологический шейный лордоз уплощен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется семь шейных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены.
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется.
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Соотношение между атлантом и осевым позвонками не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков С4-5, С5-6, С6-7.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию. В веществе спинного мозга на уровне C4-5 очаг 2 мм.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз дисков С4-5,С5-6, С6-7. Очаг демиелинизации.
РЕЗУЛЬТАТ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 16.07.2008
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Грыжи Шморля ТН5, ТН6, ТН9, ТН10.
Снижена высота дисков ТН5-6, ТН6-7, ТН7-8, ТН8-9, ТН9-10, с наличием дегенеративно-дистрофических изменений в них.
Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и ширину. Интенсивность сигнала неоднородна за счет участков слабого усиления сигнала на Т2 ВИ без четких границ.
Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Демиелизирующий процесс.
С уважением, ……………….
Далее я получила следующие ответы:
От Давида
От кого
|
IMCS (info) <info@imcs-4u.com>
|
Кому
|
……………..@yandex.ru>
|
Когда
|
11 марта 2009 в 17:07
|
…………., добрый день!
Сейчас звонили из секретариата больницы и сообщили, что профессор
Хельман (ведущий специалист больницы Бейлинсон по рассеянному склерозу)
посмотрел Ваши документы и у него есть предложение по Вашему вопросу.
Завтра жду от него официальное письмо.
Как получу, сразу Вам отправлю.
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
Сейчас звонили из секретариата больницы и сообщили, что профессор
Хельман (ведущий специалист больницы Бейлинсон по рассеянному склерозу)
посмотрел Ваши документы и у него есть предложение по Вашему вопросу.
Завтра жду от него официальное письмо.
Как получу, сразу Вам отправлю.
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
от Давида для ………….
От кого
|
IMCS (info) <info@imcs-4u.com>
|
Кому
|
…………….. <………………@yandex.ru>
|
Когда
|
15 марта 2009 в 13:16
|
………….., добрый день!
Профессор Хелман из больницы Бейлинсон рекомендует пройти лечение
препаратом Tysabri (посмотрите сайт www.tysabri.com).
Вам нужно на один день в месяц приезжать в больницу на процедуру.
Стоимость около 4 000 долларов США.
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
Профессор Хелман из больницы Бейлинсон рекомендует пройти лечение
препаратом Tysabri (посмотрите сайт www.tysabri.com).
Вам нужно на один день в месяц приезжать в больницу на процедуру.
Стоимость около 4 000 долларов США.
С уважением,
David Mekinulov
IMCS Company
Weiss Yaacov st., 2-42, Tel Aviv, Israel, 69124
tel.: +972 54 809 5550, fax: +972 3 560 6545
ICQ: 429977060
info@imcs-4u.com, imcs-info@yandex.com
www.imcs-4u.com
Параллельно я вела переписку и созванивалась с менеджерами клиники Хадасса. Вот один из полученных ответов:
От кого
|
Inga Kol <inga@imer.biz>
|
Кому
|
…………….@yandex.ru
|
Когда
|
12 марта 2009 в 13:48
|
Добрый день, уважаемая …..
Вы обратились в Университетскую клинику Хадасса с просьбой о лечении рассеянного склероза.
Наша клиника, действительно, является одним из самых опытных и известных в мире учреждений, где проводится эффективное лечение этого недуга.
Операцию по пересадке стволовых клеток проводит известный специалист - Проф. Карусис.
Процесс занимает несколько месяцев: вначале Вы приезжаете в клинику для сбора стволовых клеток (2-4 дня). Клетки выращивают в течение 3-4 месяцев и затем, Вы возвращаетесь для операции пересадки (также 2-4 дня).
Общая приблизительная стоимость данной процедуры – около 30 тыс.евро.
Безусловно, что в процессе процедуры у Вас будет личный координатор и переводчик, мы также организуем Вам встречу у трапа самолета, при необходимости с инвалидным креслом.
……….., я буду с Вами на связи в ближайшие дни.
ЖдуотВасответа.
С уважением, Инга Коль.
Университетская клиника Хадасса, международный маркетинговый отдел, Иерусалим.
Best Regards,
Inga Kol,
Marketing and Development Manager for Russia & CIS
Tel: +972 2 677 9108
Mobile: +972 50 404 85 21
Fax to e-mail: +972 722765097
Skyp: ingakoll1
Kindly visit our web site www.imer.biz
Вот еще ответ:
Vered Hasharon
От кого
|
inna <inna@vrdtrvl.com>
|
Кому
|
……………@yandex.ru
|
Когда
|
13 марта 2009 в 21:57
|
Уважаемая …..
Ваша история заболевания (жалобы, результаты проведенных исследований, проведенное лечение) позволяет заключить о правильности поставленного заболевания – рассеянный склероз.
Не совсем понятны результаты проведенного магнитно-резонансного исследования отделов позвоночника. Но их можно произвести заново в Израиле.
Я работаю в крупнейшей клинике Израиля - Тель-Нашомер (SHIBA), и со всей ответственностью могу сообщить, что в Израиле (как и во всем западном мире) не производится клинического лечения методом трансплантации стволовых клеток. Эта методика существует на данный момент лишь в эксперименте.
Существует реальное лечение методом подбора интерферонов. Комплексная реабилитационная терапия.
Если Вы заинтересованы в проведении подобного лечения в Израиле, мы готовы принять в любое удобное для Вас время.
Суважением:
др. Кижнер Ирина.MD. Специалист по неврологии мед. центра SHIBA.
С уважением,
Инна Бахарева
Менеджер отдела России и СНГ
Vered Hasharon Travel & Tours LTD
Tel.+97289303999ext.333
e-mail:inna@vrdtrvl.com
e-mail:veredhasharon@mail.ru
ICQ:381569815
www.veredgo.co.il
www.vs-med.ru
Менеджер отдела России и СНГ
Vered Hasharon Travel & Tours LTD
Tel.+97289303999ext.333
e-mail:inna@vrdtrvl.com
e-mail:veredhasharon@mail.ru
ICQ:381569815
www.veredgo.co.il
www.vs-med.ru
На основании данного ответа и тщательного анализа переписки и общения по телефону с менеджерами клиник Израиля мы решили отказаться от лечения в Израиле.
Комментариев нет:
Отправить комментарий